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乐鱼官网早期肝癌能100%治愈吗

肝癌
乐鱼官网-首页2021-11-02 02:27

目前,长期生存的肝癌病人已成批出现,肝癌已由“不治之症”变为“部分可治之症”,小肝癌的疗效则是其中的“优等生”。

直径≤3cm的标准更适合我国

小肝癌的诊断标准历来不完全统一。分子病理学研究的结果表明,多数肝癌的生物学特性以直径3cm为界限,<3cm的小肝癌即具有早期肝癌的特征,如以膨胀性生长为主、多有包膜、生长相对较慢、恶性程度普遍较低、血管侵犯及发生转移的可能性小、预后较好等特点。而直径≥3cm的肝癌一般已具有侵袭性生长、扩散的恶性生物学特性,而如有2个以上的结节,就很可能已有肝内播散了。因此,直径≤3cm的单结节肝癌视为小肝癌,其可能更适合于目前肝癌的研究和治疗。

如何早期发现小肝癌

1.对于HBV或HCV血清学指标阳性、有肝硬变或慢性肝炎史、年龄在35岁以上的男性可视为高危人群,对其定期监测是发现早期小肝癌的主要途径。

2.AFP(甲胎蛋白)和B超是目前小肝癌筛查的最敏感、方便且经济的监测手段。

3.对AFP低浓度阳性者可辅以AFP异质体检测,对AFP阴性者可行其他肝癌标志物的检测,利于早期肝癌的定性诊断。

4.超声、CT和磁共振成像等影像学技术的进展,使诊断1cm以下的小肝癌不再困难。新型造影剂进一步提高了超声和MRI的敏感性,超声造影有助于评价肝癌的血管分布和血供情况。组织特异性MRI增强剂(如超顺磁性氧化铁)也可进一步提高小肝癌的检出率。此外,三维成像技术的发展,为诊断小肝癌也提供了新的手段。

5.B超引导下的细针穿刺细胞学检查,在必要时也是很好的诊断手段。

治疗方式怎么选

小肝癌可选择的治疗方式有多种,包括肝部分切除、肝移植、介入栓塞、局部治疗方式及辅助性免疫治疗等措施。

肝部分切除我所在1958~2005年间治疗的肝癌,经病理证实的7000余名原发性肝癌病人中,生存5年以上的有1000余名,其中近700名是小肝癌切除术后的患者,占到60%以上;生存超过10年的病人,大部分也是小肝癌切除术后的患者。小肝癌病人切除术后的生存率约是大肝癌的两倍。所以,手术切除仍然是小肝癌的首选治疗方法。但是,肝部分切除创伤较大,常受肝功能状况、肝癌部位、患者经济条件等因素的影响。对于肝硬化背景较重的患者来讲,这并不是一个较理想的选择。

介入栓塞对于无法手术切除的小肝癌,介入栓塞可作为一种治疗选择,但其疗效受肿瘤动脉血供的制约,常难以完全杀死肝癌细胞。由于小肝癌的动脉血供常不丰富,因而,它对小肝癌的应用价值不如大肝癌。

局部治疗包括无水酒精注射(PEI)、射频消融(RFA)、微波、高强聚焦超声(HI-FU)、γ刀等。很多研究表明,射频消融对于小肝癌的疗效优于酒精注射,其在改善小肝癌患者生存率的同时,并不增加不良反应的发生率。因而,射频消融已成为小肝癌非手术治疗中较受推崇的治疗选择。其他局部治疗方式的效果仍有待长期临床随机对照试验来验证。

肝移植小肝癌是肝移植的适应证之一。肝移植对治疗小肝癌也有满意的疗效,对那些肝功能差得近乎功能不全的患者来讲,几乎是唯一的选择。

但是,肝移植费用巨大,时常也有一些较严重的并发症,且多需要终身治疗。在我国现阶段,绝大多数患者尚难以承受肝移植的巨额费用。

樊嘉,教授,博士生导师,复旦大学附属中山医院副院长,复旦大学器官移植中心副主任,上海市肝肿瘤临床医学中心副主任,中华医学会肿瘤分会常委,中国抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员,《中华外科杂志》等14本杂志副主编、编委。

擅长肝脏肿瘤外科诊疗及肝脏移植,累计完成近4000例肝肿瘤手术,主持完成肝脏移植430多例,其中包括亚洲首例成人肝心联合移植、中国首例经典劈裂式肝移植术、国内年龄最小及国际年龄最大受体肝移植等,技术难度及疗效均达国内领先水平。

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